Аптечка при анафилактическом шоке 2020 состав по санпин

Противошоковая аптечка: состав по СанПиН

string(10) «error stat»

Анафилактическая аптечка в обязательном порядке должна присутствовать во всех местах массового скопления людей, где человек может почувствовать ухудшение самочувствия, требующего оказания экстренной помощи. Особенность молниеносного течения данного состояния ограничивает время ожидания помощи от врачей и именно противошоковый набор может спасти жизнь больному.

Состав противошоковой аптечки по СанПиНу: перечень медикаментов

Анафилактический шок – это острое состояние, которое угрожает жизни человека и требует незамедлительного оказания медицинской помощи, так как малейшее промедление может привести к летальному исходу.

Аптечка для анафилактического шока включает в себя медицинские препараты, незамедлительное применение которых способно восстановить дыхание, предотвратить усугубление симптомов, облегчить состояние человека и спасти ему жизнь.

Противошоковая аптечка СанПиН

В состав аптечки входит утвержденный Министерством здравоохранения перечень препаратов:

1. Адреналин или Эпинефрин 0,1% в ампулах для восстановления сердечного ритма – главный медикамент при анафилактическом шоке, который оказывает комплексное воздействие на все системы организма и быстро облегчает симптомы анафилаксии;
2. Преднизолон или Дексаметазон – синтетические глюкокортикоидные медикаментозные средства. Обладают выраженным противовоспалительным и антигистаминным свойством. Данные лекарственные препараты входят в состав аптечки потому, что способны немедленно остановить развитие основных симптомов: удушье, отек Квинке и пр.
3. Антигистаминный препарат для приостановки выброса гистамина и непосредственного торможения аллергической реакции;
4. Эуфиллин восстанавливает функцию дыхания и снимает бронхоспазм. Однако, введение данного препарата совместно с адреналином может привести к возникновению аритмии. Следовательно, его применение допустимо в крайних случаях, когда польза от его применения превышает возможный риск для больного. Проведение инъекций осуществляется непосредственно медицинским персоналом;
5. Растворы для введения инъекций: раствор глюкозы и физраствор (хлорид натрия);
6. Сердечный гликозид немедленного действия (к примеру, Строфантин) при возникновении состояния острой сердечной недостаточности;
7. Препарат для восстановления артериального давления. При развитии анафилактического шока отмечается колебание показателей артериального давления от резкого падения до последующего подъема;
8. Расходные материалы: стерильная вата, бинт, одноразовые шприцы, лейкопластырь, медицинский спирт, катетер, жгут.

Единый стандарт аптечки для анафилактического шока не утвержден регламентирующими документами. Возможны различные варианты ее укладки.

Указанный выше список лекарств является минимальным для оказания экстренной помощи.

Дополнительные составляющие аптечки антишок

Укладка медикаментов осуществляется в зависимости от необходимости и профессиональной подготовки (так как некоторые препараты и инструменты могут быть использованы только медицинским персоналом).

Укладка аптечки может дополняться:

• медицинскими перчатками;
• пинцетом (в случае укуса насекомого может потребоваться для извлечения жала);
• интубационной системой, включающей скальпель и трубку для экстренного восстановления дыхательной функции;
• трансфузионными капельными системами – обеспечивают лучшее поступление лекарственных препаратов;
• кислородной подушкой и пр.

Противошоковая аптечка: области использования

Развитие анафилактической реакции – процесс непредсказуемый и, к сожалению, практически всегда носит моментальный характер. Времени на раздумье и промедление нет, так как каждая потерянная минута может стоить жизни человеку, у которого возникла острая аллергическая реакция.

Анафилактическая аптечка в обязательном порядке должна присутствовать:

• в помещениях, где проводятся реанимационные мероприятия;
• в помещениях, в которых проводятся диагностические процедуры, к примеру, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентген с применением контрастного вещества;
• в родильных залах;
• детских и взрослых поликлиниках;
• в стоматологии;
• во всех медицинских кабинетах образовательных и дошкольных учреждениях, пансионатах и санаториях, торговых и развлекательных центрах, фитнес клубах, в процедурном кабинете и так далее;
• в косметологических кабинетах из-за риска возникновения тяжелой аллергической реакции на какой-либо введенный препарат;
• у человека, склонного к внезапным и системным аллергическим реакциям противошоковый набор должен быть всегда рядом.

Аптечка антишок должна хранится в доступном месте с указанием на крышке полного перечня входящих в ее состав лекарственных препаратов.

Необходимо регулярно следить за наличием указанных препаратов и сроком их годности, в случае необходимости своевременно восполнять запас.

Лекарства, требующие соблюдения определенных температурных режимов, к примеру, в холодильнике, должны хранится в соответствии с инструкцией, а в аптечке должно быть приложение с указанием их точного места хранения.

Причины и симптомы анафилаксии

Анафилаксия – это крайне опасная непредсказуемая реакция иммунной системы на попадание в организм инородного белка-антигена, сопровождающаяся высокой степенью чувствительности. Как правило, именно повторное попадание антигена провоцирует анафилактический шок.

Попадание антигена в организм способствует выработке гистамина в больших количествах и возникновению ответа организма на проникший аллерген.

Процесс может запускаться моментально либо на протяжении нескольких часов.

Однако, в некоторых источниках приведена информация о том, что чем быстрее возникает реакция на попадание аллергена в организм, тем в более тяжелой форме она протекает и требует немедленных мер.

Данное патологическое состояние отрицательно влияет на функционирование многих важнейших органов человека – дыхательную систему, слизистые оболочки, кожный покров, ЖКТ и пр.

Аллергические реакции условно разделяют на 2 типа:

1. генерализованные, к ним относят анафилактический шок;
2. локализованные.

Симптоматика анафилактических реакций и скорости их проявления индивидуальна и разнообразна. Возможные симптомы со стороны:

• сердечно-сосудистой системы: изменение ритма пульса, колебания артериального давления — от резкого падения до подъема;
• центральной нервной системы: ощущение головокружения, спутанность сознания, тревожность, мигрень, возможны обмороки;
• слизистых оболочек: отек губ, языка, горла, глаз, насморк;
• желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, спазмы в области живота, расстройство стула;
• дыхательной системы: нарушение дыхание, возникновение хрипов, кашель, осиплость, трудности с глотанием.

К развитию тяжелой формы анафилаксии организма приводит укус насекомых, применение в пищу продуктов-аллергенов, введение лекарственных /косметологических препаратов, причем количество введенного препарата не влияет на данное патологическое состояние. Примечательно, что внутривенные инъекции наиболее опасны.

Алгоритм действий неотложной помощи при анафилактическом шоке

В случае, если анафилактическая реакция возникла вне медицинского учреждения, следует организовать следующие мероприятия по оказанию первой помощи:

1. без промедления вызвать скорую помощь, дать максимально развернутую информацию о состоянии больного, возможных причинах, вызвавших анафилактический шок, проведенных самостоятельно мероприятиях;
2. постараться найти источник проблемы и ограничить с ним контакт;
3. придать пострадавшему горизонтальное положение тела;
4. обеспечить приток свежего воздуха;
5. если негативный ответ организма возник вследствие укуса насекомого необходимо извлечь жало и к месту укуса приложить холодный компресс – это замедляет процесс попадания аллергена в кровь. Прикладывать на протяжении 15 минут, затем делать перерыв и повторять процедуру снова и так до приезда кареты скорой медицинской помощи;
6. контролировать состояние и в случае угасания дыхания проводить непрямой массаж сердца до приезда скорой помощи.

Экстренная медицинская помощь регламентируется приказом 626 от 04.09.2006 года «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с анафилактическим шоком неуточненным». Однако в нем отсутствует разделение действий по оказанию помощи больному фельдшером и врачом.

Профессиональное купирование анафилаксии заключается в следующем:

• внутримышечное введение раствора адреналина;
• наложение жгута выше места укуса;
• внутримышечной инъекции Преднизолона или Дексаметазона для остановки развития аллергии;
• в случае возникновения дыхательной недостаточности и снятия бронхоспазма внутримышечный укол раствора Эуфиллина;
• контроль за показателями сердечного ритма и артериального давления;интубация трахеи;
• искусственная вентиляция легких при тяжелом состоянии больного;
• госпитализация больного в медицинское учреждение в палату интенсивной терапии для стабилизации состояния.

К сожалению, в настоящий момент количество людей, склонных к проявлению аллергических реакций увеличилось. Аптечка неотложной помощи должна присутствовать во всех местах массового скопления людей, для того чтобы успеть оказать экстренную первую помощь при возникновении симптомов аллергии до приезда врачей.

Лекарства от бронхиальной астмы: список лучших и эффективных препаратов

Аллергия на гель лак: как избавиться от зуда, покраснения и пузырьков на пальцах после маникюра

Таблетки от аллергии: список и стоимость лучших и эффективных препаратов

Что делать когда появилась аллергия на руках в виде красных пятен или пузырьков

15 гипоаллергенных собак для квартиры и дома: мелкие, средние и крупные породы

Аллергический зуд кожи: чем снять в домашних условиях, мази, таблетки

Аллергия на ногах у ребенка: как вылечить сыпь и красные пятна на коже

Аллергия у грудничка на лице: фото с пояснениями, как выглядит, лечение

Эффективные мази и крема от аллергии на коже

Аллергия на попе у ребенка: фото, чем лечить, как выглядит

Аллергия на лекарства: фото, симптомы, что делать, лечение

Аллергия на антибиотики: что делать, если появилась сыпь на коже

Состав аптечки от анафилактического шока

Анафилактический шок – самая опасная форма аллергии, которая проявляется резким падением артериального давления, затрудненным дыханием, потерей сознания. Нередко такая реакция развивается уже через 10 секунд после контакта с аллергеном. Для осуществления экстренной помощи при анафилактическом шоке предназначена специализированная аптечка, комплектация которой строго регламентируется.

Особенности анафилактического шока

Анафилактический шок развивается при повторном поступлении аллергена в кровь. Источником аллергии может быть все что угодно: лекарственные препараты, ужаление насекомыми, бытовая химия, пищевые продукты. При этом шоковая реакция может возникнуть, даже если в организм попало минимальное количество аллергена.

Важно!

Особенно быстро реакция развивается при внутривенном введении лекарств. Поэтому во всех процедурных кабинетах обязательно должна быть аптечка для купирования анафилактического шока.

Основные признаки развития анафилаксии:

Перечисленные симптомы наблюдаются не всегда. Во многих случаях первым проявлением анафилактической реакции становится потеря сознания на фоне резкого падения давления. В такой ситуации для своевременного осуществления экстренной помощи важно, чтобы анафилактическая укладка была под рукой.

Состав противошоковой аптечки по СанПину: перечень медикаментов

Согласно приказам Министерства здравоохранения РФ и нормам СанПина, аптечка первой помощи при анафилаксии должна содержать следующие медикаменты в форме растворов:

• Эпинефрин 0,1% – 4 ампулы по 1мл;
• Аминофиллин 2,4% – 1 амп. по 10 мл;
• Дифенгидрамин 1% – 1 амп. по 1 мл;
• Атропина сульфат 0,1% – 1 амп. по 1 мл;
• Глюкокортикоидные гормоны на выбор:

1.  Преднизолона натрия фосфат 3% – 4 амп. по 1 мл;
2.  Бетаметазона натрия фосфат 0,5% – 1 амп. по 4 мл;
3.  Дексаметазона натрия фосфат 0,4% – 4 амп. по 1 мл;
4.  Гидрокортизон 0,125 г – 1 флакон.

• Физраствор – 1 фл. по 400 мл либо 10 амп. по 10 мл;
• Глюкоза 5% – 1 фл. по 400 мл;
• Гидроксиэтилкрахмал – 1 фл. по 500 мл.

Обратите внимание!

Из перечисленных глюкокортикоидов в аптечку неотложной помощи достаточно положить любые два препарата.

В аптечку входят не только лекарства, но также необходимые при анафилактическом шоке медицинские инструменты и аксессуары:

• Жгут медицинский – 1 шт.;
• Периферические катетеры разной толщины – 3 шт.;
• Одноразовые системы для постановки капельниц – 3 шт.;
• Одноразовые шприцы на 2,0, 5,0 и 10,0 мл – по 5 шт.;
• Антибактериальные спиртовые салфетки – 10 шт.;
• Рулон лейкопластыря – 1 шт.;
• Стерильные резиновые перчатки – 5 пар.

Спиртовые салфетки могут быть заменены стерильной ватой и раствором медицинского спирта во флаконе. Однако заранее проспиртованные салфетки существенно экономят время при оказании экстренной помощи.

Что необходимо иметь под рукой для оказания своевременной медицинской помощи

Состав антишоковой аптечки одинаков для всех учреждений, допустимы лишь небольшие изменения, которые не затрагивают основные группы медикаментов.

Адреналин (эпинефрин)

Адреналин или эпинефрин – самый главный препарат, «запускающий» сердце и повышающий артериальное давление. В первые секунды от начала анафилактической реакции можно вылить половину содержимого ампулы больному под язык, где интенсивнее всего происходит всасывание.

Эпинефрин в инъекциях вводят внутримышечно или внутривенно. В мышцу ставят 0,3-0,5 мл неразведенного раствора.

Если нормальная сердечная деятельность не восстановилась до конца, а давление остается низким, то через 10-20 минут можно ввести вторую, а затем и третью дозу.

Раствор адреналина также можно использовать для обкалывания места инъекции препарата, спровоцировавшего аллергию, или области вокруг укуса насекомого. Адреналин вызовет локальное сужение артерий и предотвратит распространение аллергена по организму.

Гормональный препарат

Глюкокортикоидные гормоны – это первая линия защиты от аллергии при тяжелой анафилаксии. Они действуют быстрее антигистаминных средств и в полной мере блокируют реакцию гиперчувствительности.

Из четырех возможных препаратов при развитии шока обычно применяют преднизолон или дексаметазон. В вену вводят 2-5 мл дексаметазона или 4 мл преднизолона без предварительного разведения.

Совет!

Удобнее всего комплектовать аптечку ампулами преднизолона, дексаметазона или бетаметазона, поскольку их можно хранить при температуре до 25 °C вместе с другими лекарствами. Раствор же гидрокортизона нужно держать в холодильнике.

Антиаллергическое средство

К антиаллергическим препаратам для борьбы с анафилактическим шоком относятся инъекционные антигистаминные средства первого поколения: димедрол, супрастин, тавегил. Это препараты второй линии защиты.

Предпочтительнее использовать димедрол (дифенгидрамин), так как он обладает более выраженным седативным и противорвотным действием, чем другие представители группы. Раствор димедрола вводят внутримышечно по 1 мл только после стабилизации работы сердца и нормализации давления, так как одним из побочных эффектов лекарства является гипотония.

Эуфиллина раствор

Основная задача эуфиллина (аминофиллина) при аллергической реакции – расширить бронхиальное дерево и облегчить дыхание. Его ставят внутривенно медленно, предварительно разведя в 10 мл физраствора. Вводить эуфиллин должен только медработник, так как этот препарат способен вызывать серьезные нарушения сердечного ритма.

Другие инфузионные растворы, входящие в укладку (гидроксиэтилкрахмал, глюкоза), вводят в капельнице для поддержания нормального объема жидкости в сосудистом русле. Их также ставят медицинские работники уже на этапе оказания квалифицированной помощи.

Атропин применяют подкожно при выраженном замедлении сердцебиения.

Где и кому необходимо иметь противошоковую аптечку

Противошоковый набор обязательно должен быть в следующих учреждениях:

• Больницы (процедурные и манипуляционные кабинеты), включая роддома, фельдшерско-акушерские и травматологические пункты;
• Косметологические клиники;
• Стоматологические кабинеты;
• Салоны татуажа.

В диагностических кабинетах укладка против анафилактического шока нужна в том случае, если во время исследования предусмотрено введение контраста или нанесение на кожу различных химических соединений. Это необходимо при некоторых видах рентгенологической и ультразвуковой диагностики, при проведении МРТ.

https://www.youtube.com/watch?v=iQyzUTzo42g

Аптечка должна находиться непосредственно в том кабинете, в котором проводятся инвазивные процедуры. Для удобства ее снабжают кратким алгоритмом оказания экстренной помощи, чтобы растерявшийся в опасной ситуации человек ничего не перепутал. В памятке указывают дозы и последовательность введения препаратов.

Лицам, склонным к аллергии, лучше иметь аналогичную аптечку дома, а также брать ее в путешествия, на отдых, когда высока вероятность укуса насекомых, а больниц поблизости нет.

Противошоковый набор используется достаточно редко, поэтому распространены ситуации, когда у препаратов выходит срок годности, а этого никто не замечает. Обычно в учреждениях назначают сотрудника, ответственного за состояние аптечки. В его обязанности входит регулярно проверять и обновлять ее состав.

Кто чаще всего подвержен анафилактическому шоку

Вероятность возникновения анафилактического шока выше у людей, которые:

• Перенесли его ранее;
• Страдают аллергией в любой форме или бронхиальной астмой;
• Имеют неблагоприятную наследственность – анафилактический шок был зарегистрирован у кровных родственников;
• Одновременно принимают большое количество лекарственных средств.

Таким пациентам врачи нередко рекомендуют носить с собой автоинъектор с адреналином. Это устройство содержит разовую дозу лекарства, которую можно самостоятельно – легко и быстро – ввести в мышцу при первых признаках развития анафилаксии. Однако автоинъектор – дорогое удовольствие. В России такие аппараты не получили широкого распространения.

Памятка для больного

Алгоритм действий во время оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке выглядит следующим образом:

1. По возможности прекратите воздействие аллергена – остановите введение препарата, обколите место укола адреналином и приложите холод. Над местом инъекции затяните резиновый жгут.
2. Уложите пострадавшего, немного приподнимите его ноги и разверните голову на бок на случай возникновения рвоты.
3. Вызовите бригаду скорой медицинской помощи либо поручите это другому человеку.
4. Введите эпинефрин и гормональное средство (обязательно в разных шприцах).
5. Пока ждете эффекта, не оставляйте пострадавшего без присмотра. Постоянно контролируйте его состояние – ясность сознания, частоту пульса и дыхания.
6. При остановке дыхания и сердечной деятельности начинайте реанимационные мероприятия – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Предварительно нужно поставить еще одну дозу адреналина, который поможет «запустить» сердечную мышцу.

Более подробные инструкции по реализации неотложной помощи при анафилактическом шоке читайте в этой статье.

Максимально быстрое начало оказания помощи при анафилаксии – основной залог ее успеха, ведь в случае развития шокового состояния счет идет на минуты. Помните о том, что обратиться за медицинской помощью необходимо даже в том случае, если вам удалось самостоятельно вывести пациента из шока, так как в дальнейшем могут развиться отсроченные осложнения и рецидив аллергии.

Приказ новый 2020по анафилактическому шоку

Одной из достаточно опасных атипичных аллергических реакций организма является анафилактический шок.

Он развивается после системного попадания соответствующего аллергена и в большинстве случаев требует госпитализации человека в ближайшее отделение интенсивной терапии.

До осуществления данной процедуры необходимо оказать пострадавшему экстренную доврачебную и врачебную помощь, используя специальную противошоковую аптечку. Что в неё входит? В каких учреждениях она должна находиться?

Как правильно распознать анафилактический шок и помочь человеку? Об этом новом другом вы прочитаете в нашей статье.

Единого медицинского стандарта, который бы регламентировал точный состав противошоковой (антишок) аптечки 2020 года по нормам СанПина на данный момент не существует.

В этом отношении высшим законодательным актом считается соответствующее постановление правительства РФ номер 608 от 19.06 2012 года, которое утверждает положение о работе Министерства Здравоохранения Российской Федерации.

При этом в документах Минздрава для разных категорий оказания помощи перечень необходимых лекарственных средств варьируется в достаточно широких пределах. В общем случае, как показывает современная Клиническая практика, противошоковая аптечка должна состоять из ряда лекарственных препаратов и соответствующей дополнительной инструментальной укладки.

Полный состав противошоковой аптечки включает в себя: Медикамент Количество Использование Адреналин или Эпинефрин (0,1 процента) 10 ампул Вводится внутривенно или обкалывается внутримышечно в локализации проникновения аллергена Глюкокортикостероид (Преднизолон или Дексаметазон) в растворе 10 ампул Вводится внутримышечно, обладает выраженным противоаллергическим и антивоспалительным эффектом Антигистамин (Димедрол, Тавегил или Супрастин), 2 процента 3 ампулы Вводится внутримышечно при отсутствии выраженной гипотонии. Уменьшает симптоматику шока путем блокирования гистаминов Эуфиллин, по 10 мл 10 ампул Внутривенное или внутримышечное введение.

Быстро купирует бронхоспазм, замедляет развитие обструкции «Быстрый» сердечный гликозид (Строфантин), по 1 мл 5 штук Кардиотоническое действие Комбинационный АД–раствор (мезатон и кофеин по 1 мл, а также кордиамин по 2 мл) 2 штуки Повышение артериального давления при гипотонии Глюкоза в растворе 5 и 40 процентов 2 флакона Детоксикация Физраствор (хлорид натрия), 0,9 процента. 2 флакона Необходим для разбавления препаратов и быстрого восстановления объема крови с вторичной нормализацией давления Медицинский спирт 1 флакон Местный антисептик Шприцы По 5 штук на 2 и 10 миллилитров Инъекционное введение препаратов Вата, марля и лейкопластырь – стерильные По 1 рулону Местная обработка, остановка кровотечения, обвязывание Катетер 1 штука Обеспечение стабильного доступа к вене для проведения дальнейших антишоковых мероприятий Жгут медицинский 1 штука Устанавливается выше места локализации внедрения аллергена для временной блокады его распространения по системному кровотоку

Что делать при анафилактическом шоке

Анафилактический шок в современной медицинской интерпретации представляет собой острое и тяжелое проявление аллергической реакции. Как проявляется анафилактический шок, его симптомы и каков алгоритм действия при оказании первой доврачебной помощи?

О неотложной медицинской помощи при анафилактическом шоке и алгоритме действий медсестры (2018-2019), и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Важнейшим элементом снижения рисков для жизни и здоровья пациента, у которого развился анафилактический шок, является правильное оказание квалифицированной доврачебной помощи.

1. Освобождение дыхательных путей. Голова пострадавшего поворачивается на бок, из ротовой полости при необходимости удаляется слизь, инородные тела, предпринимаются меры по недопущению западения языка в случае отсутствие сознания;
2. Устранения аллергена. Следует по возможности удалить жало насекомого из тела, прекратить введение лекарственного средства или осуществить иные мероприятия в тех ситуациях, когда аллерген гарантированно идентифицирован;
3. Мониторинг состояния. Следует регулярно проверять сознание человека, его реакции на механические раздражения так далее.
4. Обеспечение наиболее удобной позы. Человека необходимо положить на спину и приподнять ноги;

Вышеописанные меры доврачебной помощи включают в себя преимущественно мониторинг состояния пострадавшего и базовые мероприятия по поддержке жизнедеятельности.

Следует понимать, что анафилактический шок в любом случае необходимо купировать медикаментозно.

Желательно делать это под контролем медицинского специалиста, однако в случае критических ситуаций возможно проведение самостоятельной терапии с использованием соответствующих препаратов и необходимых процедур. Алгоритм оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке:

1. Антигистамины.
2. Использование адреналина. Вводится инъекционно или внутримышечно, в критических ситуациях через одежду в среднюю часть бедра с наружной стороны либо дельтовидной мышцы. Взрослая дозировка – 0,1 процентный раствор по 0,4-0,5 мл. Детская дозировка – идентичная концентрация по 0,1-0,3 мл. При отсутствии эффекта инъекция повторяется каждые 10-15 минут в зависимости от состояния пострадавшего. В случае тяжелых состояний, связанных с анафилактическим шоком, рекомендовано внутривенное капельное введение 1 мл раствора в дозировке 30 капель/минуту, разведенных в 400 мл изотонического физраствора. При невозможности внутривенной инъекции осуществляется соответствующая процедура непосредственно в трахею;
3. Гормональные средства. Внутримышечное введение дексаметазона. При тяжёлом атрофическом шоке – 20 мг разово, затем по 3 мг/кг массы тела в течение суток порционно;

Приказ по анафилактическому шоку новый

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ ПРИКАЗ от 18 июня 2015 года N 505-о ОБ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ В целях повышения качества оказания медицинской помощи при анафилактическом шоке в лечебных учреждениях Приморского края в соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 года N 1079н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке», от 07.11.2012 N 606н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «аллергология и иммунология», принимая во внимание Федеральные клинические рекомендации «Лекарственная аллергия» (Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических Иммунологов (РААКИ) 2015 г.) и «Анафилактический шок» (Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических Иммунологов (РААКИ) 2014 г.) приказываю: 1. Руководителям медицинских организаций Приморского края, оказывающих медицинскую помощь детям: 1.1.

Провести инструктаж по оказанию медицинской помощи при анафилактическом шоке (приложение) с персоналом медицинской организации. Срок — немедленно и далее не реже 1 раза в 6 месяцев. 1.2. Организовать аудит качества знаний по оказанию медицинской помощи при анафилактическом шоке в медицинской организации.

2. Предоставить в департамент здравоохранения отчет о проведенных мероприятиях до 15.07.2015.

3. Контроль за исполнением данного приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детей Е.М. Ибрагимовой. Директор департаментаА.В.

КУЗЬМИН Приложение Острая тяжелая системная угрожающая жизни реакция гиперчувствительности, сопровождающаяся выраженными нарушениями гемодинамики (согласно международным рекомендациям (WAO)): снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт.

ст. + (2 x возраст) или снижение более, чем на 30% от исходного систолического давления; — 1 месяц — 1 год — менее 70 мм рт.

ст. Код МКБ-10 Т78.0 — анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу. Т78.2 — анафилактический шок, неуточненный. Т80.5 — анафилактический шок, связанный с введением сыворотки.

Об организации медицинской помощи при анафилактическом шоке

В целях повышения качества оказания медицинской помощи при анафилактическом шоке в лечебных учреждениях Приморского края в соответствии со статьей 37 , , , принимая во внимание Федеральные клинические рекомендации «Лекарственная аллергия» (Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических Иммунологов (РААКИ) 2015 г.) и «Анафилактический шок» (Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических Иммунологов (РААКИ) 2014 г.) приказываю:1. Руководителям медицинских организаций Приморского края, оказывающих медицинскую помощь детям:1.1.

Провести инструктаж по оказанию медицинской помощи при анафилактическом шоке (приложение) с персоналом медицинской организации.Срок — немедленно и далее не реже 1 раза в 6 месяцев.1.2.

Организовать аудит качества знаний по оказанию медицинской помощи при анафилактическом шоке в медицинской организации.2.

Контроль за исполнением данного приказа возложить на начальника отдела организации медицинской помощи женщинам и детей Е.М.

Ибрагимовой.Директор департаментаА.В.КУЗЬМИН Приложение Острая тяжелая системная угрожающая жизни реакция гиперчувствительности, сопровождающаяся выраженными нарушениями гемодинамики (согласно международным рекомендациям (WAO)): снижение систолического артериального давления ниже 90 мм рт.

ст. или на 30% от исходного уровня), приводящее к недостаточности кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах.Следует учитывать, что уровень снижения АД у детей зависит от возраста:- 11 — 17 лет (как у взрослых) — менее 90 мм рт.

ст. или снижение более, чем на 30% от исходного систолического АД;- 1 — 10 лет — менее 70 мм рт.

ст. + (2 x возраст) или снижение более, чем на 30% от исходного систолического давления;- 1 месяц — 1 год — менее 70 мм рт. ст.Код МКБ-10Т78.0 — анафилактический шок, вызванный патологической реакцией на пищу.Т78.2 — анафилактический шок, неуточненный.Т80.5 — анафилактический шок, связанный с введением сыворотки.Т88.

6 — анафилактический шок, обусловленный патологической реакцией на адекватно назначенное и правильно примененное лекарственное средство.

https://www.youtube.com/watch?v=sdJUm-y49ik

В зависимости от тяжести течения АШ, которая определяется выраженностью гемодинамических нарушений, выделяют 4 степени:Степень тяжести АШ определяется выраженностью гемодинамических нарушений:1-я степень тяжести АШ: гемодинамические нарушения незначительные, АД снижено на 30 — 40 мм рт.

ст. от исходных величин.Начало АШ может сопровождаться появлением предвестников (зуд кожи, сыпь, першение в горле, кашель и др.). Пациент в сознании, может быть возбуждение или вялость, беспокойство, страх смерти и пр. Отмечается чувство жара, шум в ушах, головная боль, сжимающая боль за грудиной.

Кожные покровы гиперемированы, возможны крапивница, ангиоотек, симптомы риноконъюнктивита, кашель и пр.2-я степень тяжести АШ: гемодинамические нарушения более выражены. Продолжается снижение АД ниже 90 — 60/40 мм рт.

ст. Возможна потеря сознания. У больного может быть

Противошоковая аптечка: состав по СанПиН

string(10) «error stat» Анафилактическая аптечка в обязательном порядке должна присутствовать во всех местах массового скопления людей, где человек может почувствовать ухудшение самочувствия, требующего оказания экстренной помощи.

Особенность молниеносного течения данного состояния ограничивает время ожидания помощи от врачей и именно противошоковый набор может спасти жизнь больному.

1. 2 Противошоковая аптечка: области использования
2. 3 Причины и симптомы анафилаксии
3. 4 Алгоритм действий неотложной помощи при анафилактическом шоке
4. 1.1 Дополнительные составляющие аптечки антишок
5. 1 Состав противошоковой аптечки по СанПиНу: перечень медикаментов
   • 1.1 Дополнительные составляющие аптечки антишок

Состав противошоковой аптечки в 2020 году

до 200 тыс.

руб. или приостановят деятельность на срок до 90 суток. В материале подписчики или узнают, кто несет личную ответственность за хранение лекарств в противошоковых укладках, какие санкции и штрафы грозят за просроченные лекарства в аптечках.

Противошоковая аптечка 2020 состав по СанПиН по отдельным видам медицинской деятельности имеет следующее содержание.

1. супрастин;
2. гидрокортизон 25 мг и 100 мг в ампулах;
3. кордиамин;
4. адреналин 1%;

1. хлористый кальций 0,9%;
2. супрастин 2,5% и тавегил 1%;
3. коргликон или строфантин;
4. кислород;
5. гидрокортизон, преднизолон или дексаметазон;
6. эфир и спирт (смесь).
7. норадреналин;
8. этиловый или нашатырный спирт;
9. эуфиллин 2,4%;
10. адреналин 0,1%;
11. мезатон;

• Преднизолон 90 мг.
• Мезатон.
• Полиглюкин 400 мг.
• Изотонический раствор хлорида натрия 200 мл.
• Димедрол 1%.

1. дексон или преднизолон в ампулах;
2. адреналин;
3. тавегил в ампулах.

1. преднизолон раствор 30 мг;
2. антропин раствор 0,1%;
3. внутривенный катетер;
4. сальбутамол аэрозоль для проведения ингаляций 100 мкг;
5. скальпель;
6. норадреналин 0,2%, адреналин в ампулах 0,1%;
7. языкодержатель;
8. глюкоза 40% раствор;
9. воздуховод.
10. дексаметазон раствор;
11. пузырь со льдом;
12. допамин 5 мл, мезатон 1%;
13. солюкортеф, гемисукцинат или гидрокортизон 100 мг (для внутривенного применения);
14. кордиамин раствор 25%;
15. супрастин раствор 2%, тавегил 0,1% в ампулах;
16. система для проведения внутривенных инфузий;
17. кислородная подушка;
18. медицинские перчатки;
19. ручной дыхательный аппарат;
20. жгут;
21. этиловый спирт 70%;
22. одноразовые шприцы разного объема и по 5 штук игл к ним;

Как мы видим, в составе противошоковых наборов 2020 и 2020 годов при анафилактическом шоке часто дублируются одни и те же позиции.

В некоторых нормативных актах устанавливается расширенный перечень медикаментов и медизделий, которые необходимы для оказания первой медицинской помощи при наличии анафилактического шока и проведения реанимационных мероприятий.

Аптечки может проверить Росздравнадзор и его территориальные органы в рамках лицензионного контроля, государственного надзора в сфере обращения лекарственных средств, а также в рамках государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Cостав противошоковых аптечек в разных приказах и письмах Минздрава России и других ведомств не совпадает. Эксперт журнал « медицинская сестра» в одном материале постарался дать ответы на главные вопросы о противошоковых укладках в разных отделениях, привел примеры – Мы рассмотрели состав противошоковой аптечки по СанПиН, который различается в разных случаях оказания медицинской помощи.

Анафилактический шок

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: не проводятся. Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне: • ОАК; • ОАМ; • определение КЩС (рН, pСО2, рО2); • БАК (билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, сахар, калий, натрий); • коагулограмма; • электрокардиограмма • мониторинг АД, ЧСС, SaO2, суточного диуреза.

Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: • сбор жалоб и анамнеза; • физикальное обследование; • мониторинг АД, ЧСС.

Диагностические критерии Жалобы и анамнез Жалобы [1]: • типичный вариант: остро возникающим состоянием дискомфорта в виде неопределенных тягостных ощущений (тревога, страх смерти, «ожога крапивой» или «обдало жаром») с возбуждением и беспокойством; резкая слабость, головокружение; расстройство сознания; ощущение прилива крови к голове, языку и лицу; ощущение покалывания и зуда кожи лица, рук и головы; головная боль; затрудненное дыхание; резкий кашель; боли в области сердца или сердцебиение; чувство тяжести за грудиной или сдавления грудной клетки; тошнота, рвота; боли в брюшной полости. • гемодинамический (коллаптоидный) вариант (превалированием гемодинамических нарушений с развитием выраженной гипотонии и вегето-сосудистых изменений): сильные боли в области сердца.

• асфиксический вариант: кашель; осиплоасть голоса; удушье.

• церебральный вариант: появление страха/возбуждения; • абдоминальный вариант (с развитием симптоматики так называемого «ложного острого живота»): резкие боли в эпигастральной области. При остром злокачественном течении шока период жалоб отсутствует.

Наступает внезапная потеря сознания, остановка сердца и клиническая смерть [1].

Анамнез Наличие следующих факторов риска: • наличие аллергических заболеваний; • прием лекарственных препаратов с высокой сенсибилизирующей активностью; • длительное применение лекарственных веществ, особенно повторными курсами; • использование депо-препаратов; • полипрагмазия; • длительный профессиональный контакт с лекарственными и химическими средствами [2] . Физикальное обследование [1] В зависимости от клинических вариантов: • типичный вариант: частый нитевидный пульс (на периферических сосудах); тахикардия (реже брадикардия, аритмия); тоны сердца глухие; АД быстро снижается (в тяжелых случаях ДАД не определяется); нарушение дыхания (одышка, затрудненное хрипящее дыхание с пеной изо рта); зрачки расширены и не реагируют на свет.

• гемодинамический

СанПин: Опись противошоковой укладки 2020

ОПИСЬ ПРОТИВОШОКОВОЙ УКЛАДКИ КЛИНИКО – ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ. (на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 20.12.2012 г. № 1079н

«Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при анафилактическом шоке»