Протокол кольпоскопии образец для заполнения в ворде

Протокол гистероскопии образец в ворде

/ Добрый день! На днях была проведена гистероскопия.Пожалуйста,помогите разобраться в её результатах по выписке из истории.Проведена лечебно-диагностическая гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки и цервикального канала. Цервикоскопия- визуально слизистая цервикал. Канала бледно-розового цвета,с умеренно выраженной складчатостью.

Патология- не выявлена. Цервикальный канал расширен до №7,5 расширителями гегара.Длина полости по зонду — 7,5см.

Полость матки расправляется легко,треугольной формы. Полость матки не деформирована.

Эндометрий соответствует первой фазе менстр.Цикла.

Слизистая тонкая,с очагами гиперемии,петехиальных высыпаний.

Образец протокола заседания комиссии

Помещено в тему:

Рассмотрим образец полного протокола заседания комиссии.

Правила оформления протоколов одинаковы и не зависят от вида заседания (аттестационной комиссии, экспертной комиссии, комиссии по проведению чего-либо или заседания совета, рабочей группы, комитета и т.п.

), если это специально не регламентировано в соответствующем нормативном акте.

Прокол обычно составляется согласно произведенным записям во время заседания или на основании переданных секретарю материалов к заседанию.

Оформляется на общем бланке, закрепленном инструкцией по делопроизводству, или на стандартном листе формата А4. Необходимые реквизиты и их расположение приведены ниже в образце протокола заседания комиссии.

ОТКРЫТОЕ АКЦИОНЕРНОЕ ОБЩЕСТВО «МАЛЕНЬКИЙ БУБЛИК» (ОАО «Маленький бублик») ПРОТОКОЛ заседания (его вид) «_____» __________ 20___ г.

Результаты гистероскопии и биопсии

/ Здравствуйте!

Мне была проведена гистероскопия на 9-й день м.ц. Помогите разобраться с результатами.

Протокол гистероскопии: Полость матки: не деформирована, имеет правильную форму, хорошо достигнуты обзору оба устья труб. Слизистая: бледно розовая, равномерно окрашенная, тонкая равномерной толщины, не имеется полипойдных нарастаний.

Эндометрий в фазе пролиферации. Сосудистый рисунок не выражен. Не видны кстья эндометриойдных ходов.

Сколько Вам лет?Мне 26 лет. Вес 44, рост 168.

Менструации регулярные. Цикл 28 дней.Здравствуйте.

У Вас идет гормональная недостаточность (скорре всего в анализах на гормоны будет снижен эстрадиол).

СОП: Проведение гистероскопии

Стандартная позволит медработнику провести гистероскопию, не нарушая правил проведения манипуляции. СОП содержит подробную информацию о том, , из каких этапов и действий медработника она состоит.

Необходимые документы и алгоритм медицинских СОПов доступны для скачивания.

Гистероскопия — метод малоинвазивного обследования полости матки при помощи гистероскопа, с последующим проведением диагностических и оперативных манипуляций. скачать / открыть >> скачать / открыть >> скачать / открыть >>

• Подозрение на внутренний эндометриоз тела матки.
• Бесплодие первичное, вторичное.
• Нарушение менструального цикла у женщин детородного возраста;
• Рак шейки матки и эндометрия.
• Синехии (сращения) в полости матки.
• Остатки плодного яйца.
• Подслизистый узел миомы матки.
• Полипы эндометрия.
• Подозрение на пороки развития матки.
• Кровотечения в постменопаузе.

Образцы и специальные подборки стандартных процедур для медицинских сестер, которые можно скачать.

Протокол гистероскопии образец при бесплодии

Вряд ли хоть один современный гинеколог согласится поставить диагноз женщине без использования современных методов исследования.

Именно таким наиболее точным эндоскопическим методом диагностики внутриматочных патологий является диагностическая гистероскопия.

Диагностическая гистероскопия является хоть и небольшой, но операцией.

Ведь для проникновения в матку необходимо расширение просвета шейки зеркалами.

Для этого необходима местная анестезия.

Диагностической гистероскопия называется так, поскольку этот метод является лучшим для диагностики большинства заболеваний полости матки.

Опубликован протокол кольпоскопии.

Применяйте в своей практике!

1 ноября, 2014 — 11:22 Ф.И.О.

, возраст______________________________________________________________________________ Жалобы Нарушения цикла Боли Бели Бесплодие Вульводиния другие ИППП в анамнезе Хламидии ВПЧ ВПГ Гонорея Сифилис другие Контрацепция КОК ЧПОК ВМС Презерватив Спермициды другие Вредные привычки Курение >10 сигарет\день < 10 сигарет\день алкоголь> Патология ШМ в анамнезе Дисплазия Лейкоплакия «эрозия» другие Лечение ШМ Лазер Крио ДЭК ПЭЭ другое Прием препаратов Гормоны Антибиотики другие Обследование в анамнезе ВПЧ+ Цитология+ Биопсия+ Половая жизнь c_______ Роды _______ Аборты_______________ Дата последней менструации Дополнительно к анамнезу Шейка матки Цилиндрическая коническая (не) гипертрофирована КС (не) адекватная Стык (не) виден Зона трансформации ЗТ Есть Нормальная нетАномальная Большая Небольшая 1 тип 2тип 3тип Атрофия эпителия

Протокола

гистологическое исследование Дополнительные1. цитологическое исследование аспирата из полости маткиМинимальный перечень обследования для плановой госпитализацииСогласно инструкции по обследованию больных на плановое хирургическое лечение12.

Диагностические критерии:12.1.

Жалобы и анамнез:маточные кровотечения, чаще ациклические, контактные кровяные выделения, реже меноррагии. Анамнез: первичное бесплодие у больных репродуктивного возраста, невынашивание.12.2. Физикальное обследование: на зеркалах и вагинальное исследование.12.3.

Лабораторные исследования: гистологическое исследование соскоба эндометрия, цитологическое исследование аспирата из полости матки.

Гистологическое исследование соскобов слизистой матки – окончательный метод диагностики гиперплазии эндометрия!Цитологическое исследование аспирата из полости матки используют при динамическом наблюдении за эффективностью гормональной терапии и как скрининговый метод при диспансерном обследовании.12.4.

БЛАНК, ЖУРНАЛ СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО (макет, форма, образец, документ)

Индекс материала Страница 1 из 6 Макеты бланков набраны в формате WORD (редко Exсеl) и полностью готовы к распечатке. В большинстве случаев, Вам не потребуется их дорабатывать, потому что все формы были набраны специально для тиражирования и печатались (печатаются) для организаций и учреждений.

По разным причинам, по просьбе заказчика некоторые формы дорабатывались и изменялись, поэтому возможно что некоторые макеты бланков возможно будут иметь отличия от типовых или общепринятых форм, также возможно повторение некоторых форм. Это связано, с тем, что они создавались для разных учреждений и в разные временные периоды (но у Вас всегда есть выбор).

Макеты бланков набраны на листах А4 и А3 формата. Если например, бланк имеет размер А6 формата, то в этом случае в макете А4 формата будет располагаться четыре бланка.С сайта Вы всегда сможете скачать готовые бланки, все макеты загружаются абсолютно БЕСПЛАТНО и без всяких сомнительных СМС.

Протокол гистероскопии образец

Научно-медицинские новости и статьи по лечению болезней взрослых и детей.

Также новинками называют програмки сходбище нескольких новостей на телевидении и радио, а в печатной прессе или на веб-сайтах — сводки новостей, например, в особой рубрике в печатном издании. Возможно, автоматические запросы принадлежат не вам, а другому пользователю, выходящему в сеть с одного с вами IP-адреса.

Она комментировала, но не эти вопросы. Надели и завязали специальные медицинские бахилы?

С-реактивный протокол гистероскопии образец 300 руб. Яндекс не сможет запомнить вас и правильно идентифицировать в дальнейшем. Небольшое неприметное растение — подорожник большой — несмотря на свои скромные внешние данные, и.

Общий анализ крови 290 руб.Апчих на всех жел. На узи видели его? Желающих забеременеть порадую тем, что гистероскопия куда менее болезненная и страшная процедура, чем.

Гистероскопия

это инновационный надежный метод для исследования внутренней полости матки. Это незначительная операция безопасна (инфекция, маточные кровотечения или другие побочные эффекты, наблюдаются менее чем в 1% случаев) и обычно проводится под общим наркозом и может быть использована как для диагностики так и для лечения некоторых патологий.

наиболее часто используется для диагностики и лечения маточных кровотечений либо черезвычайно обильных менструаций.

Возможно Вас так же заинтересует:

Протокол кольпоскопии бланк

Направив луч микроскопа во влагалище, врач должен увидеть однородную блестящую поверхность.

Она может быть бледно-розовой, если тест проводится сразу после окончания менструального кровотечения, или иметь незначительный синюшный оттенок, если шейка матки исследуется во второй половине цикла. И то, и другое – норма.

Имеет значение также форма наружного зева цервикального канала. У нерожавших женщин он округлый, у рожавших – продолговатый и выглядит как небольшая щель.

Когда врач начнет проводить тесты с химическими реагентами, здоровая слизистая будет реагировать следующим образом:

• под воздействием уксусной кислоты клетки кратковременно посветлеют, а через несколько минут вновь приобретут естественный оттенок;
• при контакте с йодовым раствором поверхность шейки окрасится в темно-коричневый цвет.

Если все клетки реагируют одинаково и цвет при этом однородный, без пробелов – это норма. Но если будет обнаружено наличие неокрашенных участков, которые никак не видоизменятся во время манипуляций, то это веский повод говорить о наличии патологии и ставить диагноз.

МПЭ, ЦЭ и ЗТ – ключевые термины заключения

Кольпоскопическое исследование изучает состояние клеток слизистой ткани, поэтому, чтобы понимать суть того или иного диагноза, нужно разобраться, что это за клетки и как они могут трансформироваться.

Шейка матки состоит из видимых участков (те, которые находятся со стороны влагалища) и невидимых (поверхность цервикального канала, соединяющего влагалище и матку). Клетки слизистого эпителия со стороны влагалища имеют плоскую продолговатую форму.

В описании их обозначают аббревиатурой МПЭ – многослойный плоский эпителий. Клетки, покрывающие стенки цервикального канала, выглядят иначе – они вытянутые, напоминают небольшие длинные цилиндры.

Это так называемый цилиндрический или железистый эпителий (ЦЭ).

При кольпоскопии должно быть хорошо видно зону трансформации (ЗТ) – место, где стыкуются два вида эпителия. В норме эта зона должна находиться в области наружного зева цервикального канала.

Но у женщин старше 35 лет ЗТ может смешаться вглубь канала и потому быть не видна – это норма. У молодых девушек (до 25 лет) может наблюдаться противоположная ситуация – стык расположен на шейке с влагалищной стороны. Это тоже само по себе патологией не является.

Главное – четкие контуры перехода, которые хорошо видны после обработки йодовым раствором.

Если переход размыт и цилиндрические клетки находят на плоские, то такой эпителий называют метапластическим. Эти окрашенные йодом участки будут иметь размытые очертания. По степени зрелости метапластического эпителия можно судить о наличии патологических процессов в тканях.

Аномальные значения кольпоскопии

Если результаты кольпоскопии не содержат понятий, представленных ниже, – это норма. Но если кольпоскопическая картина будет складываться из этих элементов, то не обойтись без биопсии – забора образца ткани для выявления раковых клеток.

• АБЭ – ацетобелый эпителий.

Он может быть обнаружен при обработке слизистой раствором уксуса. Как уже было сказано, в норме эпителий должен немного посветлеть. Если же некоторые участки полностью побелеют, это значит, что они покрыты ацетобелым эпителием. Наличие АБЭ может быть говорить об инфицировании вирусом папилломы человека или о дисплазии.

• ЙНУ – йод-негативные участки.

Это области, которые не поменяли цвет при обработке йодом. Они также могут свидетельствовать о дисплазии. Но, кроме этого, могут быть спровоцированы воспалением или атрофией тканей.

Не исключен такой диагноз, как лейкоплакия – наличие в слизистой нетипичных для этой области клеток.

Они способны ороговеть (точно так же, как верхний слой кожи), что не свойственно для здоровых клеток плоского многослойного эпителия.

Кровеносные сосуды располагаются близко к видимой поверхности шейки матки, поэтому их рисунок хорошо просматривается во время кольпоскопии. Если он имеет нетипичные завитки или лишние ответвления, мозаика рисунка искажается. Такие аномальные сосуды, как правило, не реагируют и на действие уксусной кислоты, что является отклонением от нормы.

Если в заключении есть описание пунктуации, это говорит о наличии красных точек на эпителии, которых там быть не должно. Легкая пунктуация и мозаика – иногда норма, особенно в зоне трансформации. Но грубые проявления – это явное свидетельство глубоких поражений, возникающих при дисплазии и раке.

Несмотря на то, что это доброкачественные образования, они свидетельствуют о заражении вирусом папилломы человека, что само по себе не безопасно.

Ацетобелый эпителий что это такое, как проявляется и как с ним бороться?

Определение ацетобелый эпителий относится к области кольпоскопии. Чтобы ответить на вопрос: ацетобелый эпителий что это, необходимо рассмотреть терминологию кольпоскопии и ацетобелого эпителия.

Ацетобелый эпителий (его еще называют уксуснобелый) это любой участок эпителия гениталий, которые с определенной интенсивностью приобретают белый цвет, вступая в реакцию с раствором этановой кислоты (уксус) Былей эпителий – важный кольпоскопический признак. Большинство авторов утверждают, что участки, где развивается CIN, по разному проявляют свою интенсивность во взаимодействии с уксусным раствором.

В любой степени CIN этот признок проявит себя во взаимодействии с раствором этановой кислоты, так как для этой пробы уязвим эпителий с нарушениями.

Необходимо помнить, что ацетобелый эпителий может быть свидетельством ВПЧ-инфекции, воспаления, незрелой метаплазии, врожденной ЗТ, репарации и регенерации, CIN, РШМ или аденокарцинома.

Интенсивность побелей прямо пропорционально тяжести заболевания.

Кольпоскопическая картина

Если побели в результате взаимодействия с уксусной кислотой происходят не интенсивно, но на больших участках – не следует говорить об аномалиях.

По степени интенсивности можно выделить густой белый эпителий, беловатый и белый; Эпителий бывает папиллярный и плоский.

Эти показатели могут быть свидетелями LSIL, воспаления, цервицита и HSIL. Также ацетобелый эпителий бывает нежный и грубый. Грубый ацетобелый эпителий можно увидеть без специальных средств. Главной причиной для беспокойства является интенсивное беление ткани после обработки и длительное сохранение такого эффекта. Это говорит о серьезности поражения ткани. Высока вероятность атипии.

Ацетобелый эпителий может появиться так же и вне зоны трансформации, на фоне неизмененного МПЭ, это характерно для ПВИ и очагового цервицита. В этом случае прогноз будет более благоприятным.

Проба Шиллера это вид кольпоскопии, с помощью которого на шейку матки, влагалище или эпителий воздействуют люголем. При нормальном функционировании клеток после воздействия на них люголя, они будут окрашены в коричневый цвет. Если же среди этих клеток будут пораженные, то они будут выделяться от общей массы.

По цвету окраса тканей можно определить, какой вид заболевания у клеток эпителия, степень зрелости и их ороговения.

Если клетки приобретают светло-коричневую окраску и выделяется пятнами среди других, то это свидетельствует о паталогических изменениях кожи.

В норме слизь не проницаема для микробов, но в середине менструации она становится более жидкой и в следствие этого более проницаема для микробов. Именно этот период более опасен для заражения.

Кольпоскопия: что такое, подготовка и расшифровка результатов

Кольпоскопия — это метод обследования, при котором происходит осмотр влагалища (его входа, стенок и шейки матки) с помощью специального прибора — кольпоскопа.

Первый кольпоскоп был создан в 1925 году Гансом Гинзельманом — он представляет собой медицинский бинокуляр с источником света, дающий возможность доктору рассматривать участки внутренних органов с различным увеличением (вплоть до увеличения изображения в 40 раз).

Также существует фото- и видеокольпоскоп, который позволяет вести наблюдение через цифровую камеру с выводом изображения на монитор (а также возможна запись исследования для дальнейшего анализа и использования при анализе результатов проводимой терапии).

Показания к проведению

Кольпоскопия проводится в ходе профилактического осмотра с целью выявления злокачественной опухоли либо воспалительных процессов, протекающих во влагалище. Своевременное обнаружение состояний, предшествующих образованию рака шейки матки, и современное эффективное лечение позволяют предупредить формирование раковой опухоли.

• При диспансеризации
• При воспалительных процессах в тканях шейки матки (цервицит)
• Когда обнаружены остроконечные кондиломы или полипы
• Если по результатам мазка на онкоцитологию выявлены любые изменения клеток эпителия шейки матки
• При регулярных кровотечениях и болях после полового акта
• При обнаружении ВПЧ (вирус папилломы человека)
• Для анализа эффективности проводимого лечения

Противопоказания

Явных противопоказаний кольпоскопия не имеет. Однако существуют так называемые относительные противопоказания.

Кольпоскопию делать запрещено если:
• Не прошло 1 месяца с момента проведения аборта
• Во влагалище протекает острый воспалительный процесс
• Не прошло 2 месяцев после родов
• Прошло менее 3 месяцев после проведения любого хирургического вмешательства в области шейки матки
• У пациентки наблюдается аллергия на реактивы, используемые при обследовании
• Обнаружены спайки во влагалище, который затрудняют осмотра шейки матки
• Протекает менструация

Подготовка к исследованию

Для исключения получения ложных результатов при кольпоскопии необходимо соблюдать ряд требований.

Как подготовиться к кольпоскопии:
• За 2 суток за проведения исследования необходимо отказаться от половых актов
• Ограничить прием лекарств за 1 сутки до кольпоскопии
• Самый лучшее время для проведения кольпоскопии — первые 10 дней после окончания месячных
• За 7 дней до исследования не использовать средства для интимной гигиены, а также не делать спринцевания
• Запрещено использование вагинальных свечей

Виды кольпоскопии

Существует два вида кольпоскопии: простая и расширенная.
Простая кольпоскопия проводится при осмотре гинеколога при первом обращении женщины в случае жалоб либо при плановом посещении.

С помощью простой кольпоскопии можно определить форму и размер шейки матки, оценить состояние наружного зева, рельеф и сосудистый рисунок тканей слизистых оболочек влагалища, их цвет, а также особое внимание уделяется состоянию эпителиальных клеток (граница перехода между цилиндрическим (ЦЭ) и многослойным плоским эпителием (МПЭ) — в этом месте возможно зарождение рака).

Проведение кольпоскопии шейки матки

При выявлении потенциальных проблем проводится расширенный вид кольпоскопии.

Расширенная кольпоскопия предполагает нанесение специальных медицинских реактивов на ткани влагалища для определения изменений состояния клеток.

Например, при нанесении на ткани шейки матки 3%-го раствора уксусной кислоты (либо 0,5% раствора салициловой кислоты) клетки набухают и меняют свой цвет (например клетки с нормальным количеством гликогена меняют цвет на темно-коричневый, а клетки с его низким количеством становятся бледными).

Также может применяться 0,1% раствор гематоксилина (либо другого красителя — это называется хромокольпоскопия), при нанесении которого патологически измененные клетки окрашиваются сильнее всех.

Помимо этого осмотр тканей может быть выполнен через различные оптические фильтры либо в ультрафиолетовых лучах что помогает точно выявить проблемные участки.

Методика проведения

Кольпоскопия может проводиться в любой день цикла, однако рекомендуется проведение на 7-10 сутки после месячных.

Кольпоскопия проводится только условиях приема у гинеколога (в отделении поликлиники либо в женской консультации).

Женщина располагается в гинекологическом кресле, напротив нее устанавливается кольпоскоп (на расстоянии около 20 см), источник освещения направляют шейку матки для получения яркого и четкого изображения исследуемой поверхности.

Сначала проводится осмотр тканей шейки матки по часовой стрелке.
Затем наносят 3%-й раствор уксусной кислоты специальным тампоном.

Под действием уксусной кислоты (через 1 минуту) происходит удаление слизи, вырабатываемую цилиндрическим эпителием, исследуемая поверхность становятся более рельефной (читаемой), цилиндрический эпителий становится красным, а патологически измененные клетки приобретают бледно-серый цвет, при этом важна скорость изменения цвета.

Шейка матки после обработки раствором уксусной кислоты
Потом проводят второй этап исследования (проба Шиллера): через 3 минуты на ткани шейки матки наносят 2% раствор Люголя (раствор йода в водном растворе калия йодида) и следят за изменением окраски клеток: здоровые клетки плоского эпителия приобретают коричневый цвет (это так называемая положительная (позитивная) проба Шиллера), а клетки с патологическими изменениями (например раковые) свой цвет практически не меняют.

В случае проведения хромокольпоскопии на слизистую оболочку шейки матки наносят специальные красители — это может быть гематоксилин, метиловый фиолетовый или толуидиновый синий краситель, в этом случае принцип исследования остается таким же как и при обычной кольпоскопии.

Кольпоскопия при беременности

Встречаются ситуации, когда беременной женщине на очередном осмотре врач направляет ее на проведение кольпоскопии. У многих женщин это вызывает определенные опасения, связанные с риском для здоровья плода во время выполнения подобного исследования.

Однако волноваться не следует, так как просто так направлять на кольпоскопию врач не будет — это делается только в случае подозрения на протекающий в шейке матки злокачественный процесс (обычно такие подозрения возникают после получения результатов исследования мазка на онкоцитологию).

Методика проведения кольпоскопии у беременной женщины не имеет никаких отличий и особенностей.

Последствия кольпоскопии

Несмотря на свою безопасность и отсутствие опасных побочных эффектов после кольпоскопии женщина может ощущать неприятные ощущения (боль и жжение) в области шейки матки (в области низа живота), а также незначительные кровянистые выделения.

Результаты (расшифровка)

На фото выше цифрами показаны:
• 1 — ретенционная киста
• 2 — граница перехода между цилиндрическим и плоским эпителием
• 3 — многослойный плоский эпителий
• 4 — цилиндрический эпителий

Нормальная кольпоскопическая картина

В норме гинеколог видит следующую кольпоскопическая картину: видимую поверхность шейки матки выстилает многослойный плоский эпителий, а поверхность цервикального канала выстилает цилиндрический эпителий, при этом между ними находится четкая граница зоны перехода.

Если все хорошо и при кольпоскопии не было обнаружено каких-либо проблем то в результатах будет запись: «Норма, кольпоспопия удовлетворительна».

В зоне трансформации (это зона, находящаяся между цилиндрическим и многослойным плоским эпителием) эпителий тонкий и может содержать так называемые «дырки» (открытый проток цервикальных желез) и «точки» (проток цервикальной железы, покрытый эпителиальной «крышкой»).

Когда железу, вырабатывающую слизь закрывает «крышка» из эпителия происходит формирование ретенционной кисты (Наботова киста) — это норма, в этом случае ничего предпринимать не надо.

Ретенционная киста (показаны цифрами)

Неудовлетворительная кольпоскопия

Для начала нужно сказать что не всегда кольпоскопия бывает удовлетворительной для постановки диагноза — существуют случаи, в которых исследование проходит с недостаточной информативностью, например:

Когда кольпоскопия бывает неинформативна:
• Из-за возрастных изменений у женщин старше 30 лет существует вероятность того, что цилиндрический эпителий «погружен»» в цервикальный канал и недоступен для изучения
• Помимо этого подобное «погружение» возможно и в силу анатомических особенностей женщины и до 30 лет
• На шейке матки присутствует сильное кровотечение и воспаление либо рубцовые изменения, которые делают невозможным осмотр тканей
• Видимая часть границы перехода между цилиндрическим и плоским эпителием уничтожена при проведенном прижигании эрозии и теперь она находится в цервикальном канале
• Аденоз — состояние, при котором вся видимая часть шейки матки покрыта цилиндрическим эпителием и границ перехода с плоским эпителием в кольпоскоп не видно

В таких случаях в бланке результатов кольпоскопии будет написано «кольпоскопия неудовлетворительная».

Аномальная кольпоскопия

Возможно несколько степеней поражения эпителия, которые отражаются в протоколе кольпоскопии.

Аномальные кольпоспопические картины

СтепеньПризнаки

I степень (L-SIL)	Тонкий ацетобелый эпителий с нечеткой границей;Нежная пунктация;Нежная мозаика;
II степень (H-SIL)	Плотный ацетобелый эпителий с четкой границей;Побледнение эпителия происходит быстро;Грубая пунктация;Грубая мозаика;Признак бугристости;
Неспецифические признаки	Лейкоплакия (гиперкератоз);Эрозия;
Инвазия	Атипические (ломкие) сосуды;Области некроза;Изъязвления

Ацетонобелый эпителий — это патологически измененная ткань, которая при обработке уксусным раствором (ацетопроба) приобретает ярко белый непрозрачный цвет, при этом чем ярче цвет, тем выраженнее процесс изменения клеток.

Пунктация — это проявление точек на фоне ацетобелого эпителия, представляющие собой стромальные выросты с сосудами, находящимися практически на поверхности.

Когда точки мелкие по размеру, практически одинаковые и расположены равномерно — это нежная пунктация.

Если же точки большие, расположены хаотично по отношению друг к другу — это грубая пунктация, которая свидетельствует о более серьезной степени поражения ткани. Пунктацию можно увидеть только после обработки поверхности раствором уксуса.

L-SIL — низкая степень внутриэпителиального поражения.
H-SIL — высокая степень внутриэпителиального поражения.

Иные кольпоскопические картины

Возможны и другие результаты кольпоскопии:
• Врожденная трансформация эпителия либо другие аномалии
• На шейке матки обнаружены кондиломы или полипы
• Рубцы после проведенного лечения
• Стеноз
• Выявлено воспаление или кровотечение
• Эндометриоз

Терминология

Расшифровка кольпоскопии (таблица)

ПоказательРасшифровкаВозможные состояния

—	Шейка матки	Цилиндрическая/коническая
—	Гипертрофия шейми матки	Есть/нет
АБЭ	Ацето-белый эпителий	Нежный/грубый
АС	Атипичные сосуды	Типичные/атипичные
ЗЖ	Ретенционные кисты шейки матки	Большие/небольшие
ЗТ	Зона трансформации	Есть/нет
ЙНЗ	Йодонегативная зона	Есть/нет
К	Кератоз	Тонкий/толстый
Л	Лейкоплакия	Есть/нет
М	Мозаика	Нежная/грубая
ОЖ	Открытые железы	С ороговением/без ороговения
П	Пунктация	Нежная/грубая
Эк	Эктопия	Большая/небольшая
Эн	Эндометриоз	Есть/нет

Мозаика — это зона ацетобелого эпителия, которая разделена на множество многоугольных участков красными непрерывными линиями. Так называемая нежная мозаика проявляется медленно, при этом светлая, а «грубая» напоминает по своему виду каменную площадь и свидетельствует о выраженном поражении ткани.

Мозаика шейки матки

Состояние, когда цилиндрический эпителий располагается на видимой поверхности шейки матки, называется эктопией цилиндрического эпителия.

При обнаружении аномальной кольпоскопической картины требуется незамедлительная терапия, которое должен назначить лечащий врач.

Кольпоскопию рекомендуется делать раз в год при плановом обследовании, потому что это единственное исследование, позволяющее обнаруживать по выявленным признакам предраковые изменения клеток шейки матки, а в случае рака своевременная диагностика является бесценной и спасает жизнь и здоровье пациента.

по теме

Это может быть полезным для Вас:

Протокол кольпоскопии бланк || Протокол кольпоскопии бланк

Эктоцервикс, или экзоцервикс – часть шейки матки, выступающая в половые пути. Снаружи она покрыта слизистой оболочкой, состоящей из плоского эпителия.

Внутри шейки находится цервикальный канал, покрытый слизистой – эндоцервиксом. Это проход, предназначенный для вытекания менструальной крови и выделений, проникновения сперматозоидов и рождения плода.

https://www..com/watch?v=ytcopyrightru

Место выхода цервикального канала, называемое наружным зевом, ограничено двумя маточными губами. Форма его отверстия у нерожавших женщин круглая или полукруглая, а у рожавших – щелевидная.

От эктоцервикса отходит четыре влагалищных свода:

• Верхний – самый мелкий.
• Нижний – самый глубокий.
• Два боковых – левый и правый.

Осмотр позволяет диагностировать различные патологии – истинные и псевдоэрозии (эктопии), кисты, полипы, воспалительные процессы, поражение папилломавирусом, предраковые состояния и злокачественные опухоли. Многие патологии можно выявить до появления жалоб.

Простая и расширенная кольпоскопия

Существует два вида кольпоскопии, поэтому в результатах обязательно указывается, какая именно процедура на шейке матки была проведена:

• Простая, во время которой в половые пути женщины вводится гинекологическое зеркало, позволяющее хорошо разглядеть эктоцервикс. Затем с помощью прибора кольпоскопа, снабженного источником света и оптической увеличительной системой, врач осматривает слизистую. При видеокольпоскопии изображение передаётся на экран и может быть сохранено на электронном носителе.
• Расширенная – процедура, во время которой сначала проводится осмотр, как при простом исследовании. Затем слизистую обрабатывают специальными растворами, делающими патологические очаги лучше видимыми, и проверяют снова. Метод позволяет выявить поражённые участки и четко определить их границы.

Зачем в протоколе указываются возраст пациентки и другие сведения

Ткань, покрывающая шейку матки (эктоцервикс), подвержена возрастным изменениям. Поэтому в разные годы жизни женщины картина, которую видит врач, различается.

У молодых пациенток часто обнаруживаются признаки врожденной псевдоэрозии. В этом возрасте такое состояние требует не лечения, а только наблюдения. Граница между эпителием цервикального канала и шейки у молодых женщин иногда очень резкая, лишенная желез. Она зачастую слегка выступает за пределы цервикального канала, что тоже является нормой.

Специфическая кольпоскопическая картина наблюдается в предклимактерическом и климактерическом периоде. Эпителий становится более сухим, атрофичным и воспаленным. В этом возрасте также часто наблюдается сужение цервикального канала. Атрофический эпителий у таких пациенток легко раним, поэтому на нём могут обнаруживаться небольшие кровоизлияния и сосудистые изменения.

Опытный гинеколог понимает, как должна выглядеть шейка в том или ином возрасте. Поэтому, зная, сколько лет пациентке, врачу будет легче ориентироваться в границах нормы и патологии.

В бланке описания кольпоскопии шейки матки, подлежащему расшифровке, часто указывают и другие данные:

• Имеющиеся жалобы.
• Вредные привычки.
• Приём различных препаратов.
• Перенесенные половые инфекции.
• Проводившееся лечение болезней шейки матки.
• Методы контрацепции.
• Количество родов и абортов.
• Дата последней менструации.

Все эти факторы влияют на состояние эктоцервикса, поэтому они нужны врачу для объективной оценки кольпоскопической картины.

Адекватность кольпоскопии

Адекватной кольпоскопия шейки матки считается, если врач смог рассмотреть слизистую и взять анализы. Такая запись в протоколе кольпоскопии указывает на полноценность результатов процедуры.

Неадекватная кольпоскопия – при которой осмотр эктоцервикса по каким-то причинам был невозможен. Например, из-за сильного воспаления, искажающего картину, выраженного кровотечения, тяжелых рубцовых изменений. Причину неадекватности обследования обязательно указывают в протоколе.

Информация о шеечных железах

В расшифровке заключения кольпоскопии обязательно указывается состояние желез эктоцервикса. Эти образования обычно открыты и из них выделяется смазка, смачивающая слизистую. В норме закрытые железы могут наблюдаться только на стыке эпителия цервикального канала и шейки матки.

Закрытые железы на остальной поверхности возникают из-за нарушения оттока содержимого, вызванного воспалением. Их закупорка становится причиной развития единичных или множественных кист, которые воспаляются и лопаются с формированием эрозий. Во время родов кистозные образования могут спровоцировать разрывы.

Ороговевающие железы, вокруг которых формируется плотный ободок, возвышающийся над окружающей поверхностью, характерны для предраковых состояний.

Что такое зона трансформации и почему так важно её обследовать

Зоной трансформации называется место соединения эпителия шейки матки и цервикального канала. В этом месте чаще всего образуются онкологические и предраковые поражения.

Чаще всего встречаются зоны трансформации трех типов:

• Первый – граница между двумя типами тканей находится на наружной части шейки и полностью видна. В этом случае врач может спокойно осмотреть слизистую и взять анализы.
• Второй – граница расположена недалеко от входа в цервикальный канал, ее можно разглядеть, используя специальный расширитель.
• Третий – граница находится внутри цервикального канала, и её осмотр невозможен. В этом случае кольпоскопия шейки матки считается неудовлетворительной. Женщины часто пугаются такого результата, но на самом деле неудовлетворительность обследования означает, что полноценно рассмотреть стык тканей нельзя. В этом случае придется проводить выскабливание цервикального канала, иначе при внешне благополучной картине можно пропустить рак или предрак, развивающиеся внутри.

Атипическая зона трансформации – ткань, в которой могут находиться неправильно развитые клетки. При расширенной кольпоскопии с раствором уксуса этот участок становится светлым (ацетобелым). При проведении анализов в образце обнаруживаются предраковые клетки. Такое состояние требует срочного лечения, поскольку легко переходит в рак.

Какие патологические состояния могут обнаруживаться на шейке матки во время кольпоскопии

• Псевдоэрозия, при которой вокруг цервикального канала образуется ярко-красный участок цилиндрического эпителия, которого в норме здесь быть не должно. Поскольку такая ткань легко ранима, у женщин, страдающих этой болезнью, зачастую появляются кровянистые выделения или развивается кровотечение из поврежденного участка.
• Атипические сосуды – раковые и предраковые патологии сопровождаются сосудистыми изменениями в эктоцервиксе. Атипичные сосуды неправильно развиты, лишены мышечной оболочки, имеют причудливую форму, а при дотрагивании инструментом – кровоточат. Они могут быть похожи на завитки, спиральки, запятые. Если обычные сосуды при воздействии уксусной кислоты исчезают, то атипичные остаются. При расшифровке исследования шейки дается описание сосудистых изменений.
• Ацетобелый эпителий – участки измененной слизистой, которые окрашиваются в светлый цвет под воздействием 3% раствора уксусной кислоты. Чем светлее участок, тем сильнее поражены ткани.
• Йоднегативный эпителий – такой термин в описании кольпоскопии при расшифровке результатов указывает на шеечные участки, не окрашивающиеся раствором Люголя. Здоровый эпителий содержит большое количество гликогена, который дает окраску, а в атипичных участках его нет, поэтому они остаются светлыми.
• Пунктуация – мелкие сосудики, расположенные по всей слизистой. Характерны для предраковых состояний.
• Мозаичность эпителия представляет собой сеть из красноватых линий, часто появляющуюся при начавшемся злокачественном перерождении.
• Атипическая зона трансформации с плюстканью – неровной бугристой поверхностью. Такая запись в протоколе кольпоскопии указывает на высокую вероятность развития раковой опухоли шейки.
• Подозрение на инвазию – еще один неблагоприятный результат. Так пишут при вероятности инвазивных, глубоко проникающих раковых опухолей. Диагноз обязательно подтверждается анализами.
• Послеродовые рубцы, оставшиеся на месте разрывов, снижают эластичность тканей в последующих родах. Рубцовые изменения часто становятся причиной цервикальной недостаточности. При таком нарушении во время беременности шейка под весом плода раскрывается, и у женщины начинаются преждевременные роды.
• Эктропион – выворот слизистой тоже часто возникает после тяжелых родов. В этом случае ткани вывернуты, а цервикальный канал открыт. Патология требует лечения, поскольку при эктропионе микробы легко проникают в матку, а из неё – в маточные трубы и яичники.
• Дисплазия – поражение шейки, вызванное папилломавирусом. Это состояние относится к предраковым, поскольку часто становится почвой для развития злокачественных опухолей. Постепенно диспластические процессы проникают вглубь тканей. Вначале возникает легкая дисплазия, L-SIL – легкая степень атипии, а затем – более тяжелая H-SIL. В результате развивается карцинома in situ, или «рак на месте». Возникшая опухоль проникает еще глубже, переходя на влагалищные своды, матку и давая метастазы.
• Лейкоплакия – белые плотные участки слизистой. Опасны перерождением в рак. Особенно часто это происходит с толстой лейкоплакией, состоящей из глыбчатых бляшек, спаянных с другими тканями.
• Эритроплакия – трофическое поражение шейки матки, при котором слизистая истончается настолько, что через неё начинают просвечивать кровеносные сосуды. Этот вид предрака характерен для климактерического и предклимактерического периодов.
• Полипы – наросты на слизистой, которые могут быть единичными и множественными. Эти образования кровоточат, могут спровоцировать воспаление и злокачественные процессы.
• Остроконечные кондиломы – генитальные бородавки, появившиеся вследствие заражения папилломавирусом. Провоцируют воспалительные процессы и могут закрывать проход в цервикальный канал, вызывая застой менструальной крови и бесплодие. Также относятся к предраковым процессам.
• Очаги эндометриоза – бурые, багровые или вишневые «глазки» на слизистой. Причина их образования – закрепление клеток эндометрия, находящегося внутри матки, на поверхности шейки. Эти клеточные структуры реагируют на гормоны, поэтому в период менструации набухают и начинают кровоточить. Женщины жалуются на боли и кровянистые выделения перед критическими днями и после них.
• Злокачественные опухоли, которые могут выглядеть как плотные узлы, язвы, сосочковые разрастания. Легко кровоточат при дотрагивании. При их появлении возникают гнойные выделения с неприятным гнилостным запахом. В тяжелых случаях раковое поражение может проникать в соседние органы.

Какие обследования чаще всего назначаются по результатам кольпоскопии

• Биопсия – взятие кусочка ткани на клеточный анализ (гистологию).
• Флороценоз NCMT – анализ на определение в мазках возбудителей различных инфекций.
• Исследование на ВПЧ – папилломавирус человека.

https://www..com/watch?v=upload

Во время кольпоскопии берется анализ на PAP-тест, или мазок по Папаниколау, подтверждающий диагноз дисплазий. При наличии предрака в полученных мазках выявляются неправильно развитые, слишком большие или мелкие, двухъядерные или уродливые клетки, чем-то напоминающие злокачественные.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Интерпретация (расшифровка) результатов кольпоскопии | Университетская клиника

Кольпоскопия – процедура осмотра шейки матки с помощью прибора кольпоскопа. Это устройство снабжено оптикой и источником света, что позволяет хорошо рассмотреть поверхность слизистой, которой она покрыта.

В Университетской клинике для этой цели применяется видеокольпоскоп – высокотехнологичный прибор, передающий полученное изображение на монитор.

Это позволяет врачу хорошо смотреть всю поверхность шейки, выявить даже небольшие патологические очаги и записать фото на носитель.

Специалисты клиники проведут интерпретацию полученных результатов и назначат лечение обнаруженных болезней.

Что видит врач во время кольпоскопии и какой документ выдаётся по окончанию процедуры: протокол

Во время кольпоскопии врач видит наружную поверхность шейки матки (эктоцервикс), покрытый розовым плоским многослойным эпителием. При различных патологических процессах на её поверхности могут образовываться  светлые, белые, красные пятна, изъязвления, полипозные разрастания.

Врач видит наружное отверстие цервикального канала, проходящего внутри шейки и соединяющего полость матки и влагалище. Изнутри канал покрыт ярко-красным цилиндрическим эпителием. В норме при осмотре шейки матки эта ткань не видна. Внутреннюю поверхность цервикального канала можно увидеть только при вывороте слизистой и неполноценно зарубцевавшихся родовых разрывах.

На границе двух видов эпителия находится переходная зона, которая в норме располагается возле выхода из цервикального канала, но может быть смещена на поверхность шейки или внутрь канала.

По результатам кольпоскопии женщине выдается протокол, в котором описываются состояние шейки матки и выявленные патологические процессы. Полноценно расшифровать этот документ очень сложно, поэтому лучше доверить такую процедуру лечащему врачу. Однако, в некоторых вопросах можно разобраться и самостоятельно.

Протоколы кольпосокопии с результатами, выдаваемые различными медицинскими организациями, выглядят по- разному, но все они содержат одни и те же сведения.

Фото протоколов кольпоскопии

Бланк протокола кольпоскопииБланк протокола кольпоскопииРасшифровка протокола кольпоскопии

Что содержит протокол кольпоскопии

Расшифровка кольпоскопии: интерпретация первой части протокола

• Гинекологический анамнез и жалобы;
• ИППП, вызывающие поражения шейки матки, обнаруженные у пациентки;
• Методы контрацепции, применяемые пациенткой в последнее время;
• Патологии шейки в анамнезе;
• Методы лечения патологий шейки матки, проводимые до кольпоскопии;
• Варианты диагностики, проводимые до кольпоскопии;
• Прочие сведения.

Интерпретация результатов описательной части протокола кольпоскопии

• Общее заключение о результатах обследования;
• Результаты осмотра формы шейки матки;
• Состояние зоны трансформации;
• Атрофические изменения слизистой шейки матки;
• Наличие децидуоза;
• Состояние желез шейки матки;
• Результаты исследования сосудов шейки;
• Наличие лейкоплакии и кератоза;
• Состояние йоднегативной зоны  и ацетобелого эпителия.

Другие патологические явления, обнаруживаемые при кольпоскопии

• Наличие эндометриоза;
• Наличие эктопии;
• Наличие патологий в виде «поражения в поражении»;
• Другие патологии строения и функций шейки матки.

Схематическое изображение шейки матки

Диагноз

Пример протокола кольпоскопии

Образец бланка кольпоскопии

Что делать после получения результатов кольпоскопии

Для расшифровки данных протокола нужно обращаться к хорошему гинекологу. Только специалист, опираясь на клинический опыт, многолетнюю работу и знания, сможет поставить правильный диагноз. 

Пройдя кольпоскопию, и получив результаты на руки, лучше не ждать, а обратиться к специалисту сразу, чтобы врач увидел максимальные свежие данные.

После расшифровки результатов протокола женщине назначается лечение. Это может быть удаление патологических очагов на шейке матки или части шейки матки (конизация), противовоспалительное и антибактериальное лечение.

При подозрении на злокачественную опухоль женщину направляют на консультацию к гинекологу – онкологу, который подбирает метод лечения. Лечебные мероприятия зависят от стадии опухоли, ее типа, состояния больной и других причин.

В Университетской клинике работают опытные врачи, которые прекрасно разберутся даже в сложных тяжёлых, нетипичных и запущенных случаях. Здесь имеются современные видеокольпоскопы, дающие возможность разглядеть даже мелкие патологические очаги на шейке матки. Выявленные заболевания лечатся самыми современными способами, с учетом новых европейских протоколов.